Vraag

Zou de container Reactie niet een eigenstandige zib kunnen worden zodat dit ook bruikbaar is voor andere reacties die niet gebonden zijn aan een overgevoeligheid? Zou dit dan een eigen zib moeten zijn of hergebruik van de zib Probleem? En hoe ziet die zib er dan uit?

Analyse

De huidige zib AllergieIntoleratie heeft twee kanten:
– container aan de rechterkant voor reactie; dit is een zo objectief mogelijke waarneming van de reactie en de vermoedelijke oorzaak daarvan;
– linkerkant overgevoeligheid; hier wordt het beleid bepaald bijv. dat er bewaakt moet worden op een groep stoffen om blootstelling in de toekomst te voorkomen.

Reacties kunnen nu worden vastgelegd bij een overgevoeligheid. Maar ook bij andersoortige reacties, bijv. bijwerkingen op een geneesmiddel of vaccinatie, worden dezelfde gegevenselementen gebruikt. Dit geldt ook voor bijv. een reactie op straling. Ook wanneer er nog niet bekend is of er een sprake is van een overgevoeligheid kunnen er nu nog geen reacties worden vastgelegd. Met het maken van een zib Reactie kunnen deze use cases worden ondersteund. Omdat reacties breder zijn dan alleen bijwerkingen is het voorstel om de naam Reactie voor deze zib te gebruiken.

De zib Reactie zou ook als zib Probleem kunnen worden benaderd. Hiervoor zijn een aantal voor- en nadelen onderkent.

Argumenten vóór een eigen zib Reactie:
• Reactie/bijwerkingen zijn klinisch herkenbare concepten.
• Het betreft een aparte categorie van symptomen die hun eigen specifieke rol spelen binnen het medisch proces.
• Voor het beschrijven van een reactie zijn specifieke gegevenselementen nodig die nu niet worden ondersteund in de zib Probleem. Om reactie op te nemen in de zib Probleem zijn aanvullende gegevenselementen nodig zoals: Stof (oorzaak), Toedieningsweg, Ernst, ReactieBeschrijving, ProbleemType aanpassen.
• Leveranciers ondersteunen tot op heden de registratie van bijwerkingen en reacties i.h.a. heel anders dan van diagnose- en complicatieregistratie, die wel wordt geassocieerd met probleem.

Argumenten tegen een eigen zib Reactie:
• Een patiënt presenteert zich met een Probleem, nl. de symptomen waarvoor hij hulp zoekt. De arts zal een probleem registreren met bijbehorende DBC.
• Het kan enige tijd vergen alvorens duidelijk wordt dat een Probleem een Reactie is op basis van een Overgevoeligheid of bijv. een Bijwerking van een geneesmiddel.
• Er is meer overeenkomst tussen een Reactie en een Probleem dan je nu op basis van de resp. informatiemodellen zou denken. Bij een Complicatie is het ook wenselijke om een oorzaak vast te leggen net als een Reactie of een Bijwerking.
• Het is niet wenselijk dat bij uitwisseling van gegevens de symptomen die aanleiding hebben gegeven tot de zorgvraag zowel als Probleem én als Reactie worden overgedragen. 

De Werkgroep overgevoeligheid heeft op basis van hiervan besloten om een eigen zib voor Reactie voor te stellen en niet de zib Probleem aan te passen. De leveranciers van programma MedicatieOverdarcht hebben aangegeven de zib Probleem een te grote vergaarbak te vinden en reacties niet als probleem te herkennen in de systemen. En gezien de gevraagde uitbreiding van de zib Probleem en de herkenbaarheid als klinisch concept gaat ook de werkgroep voor een eigen zib Reactie.

Bijgesloten een overzicht van hoe de zib Overgevoeligheid en Reactie er dan uit gaan zien met een verwijzing naar alle bits issues. Daarin zijn ook de concept beschrijving, purpose en evidence base te vinden.