Resource.context(Encounter) en nieuwe extensie 0..* voor EpisodeOfcare

Description

FHIR STU3 heeft in een aantal resources een element Resource.context 0..1 (Encounter | EpisodeOfCare). Dezelfde resources hebben in FHIR R4 (behalve MedicationAdministration).

De toepassing van dit element voor huisartsen is dat medicatieafspraken (MedicationRequest) en bepalingen (Observation) aan 0..1 contactmoment/consult (FHIR Encounter) zijn gekoppeld en tevens aan 0..* episodes (FHIR EpisodeOfCare).

Dit is dus inherent niet compatibel met elkaar. Voorstel:

  • Resource.context elementen omzetten van (Encounter | EpisodeOfCare) naar (Encounter)

    • In alle betreffende profielen (maximale consistentie, maar zonder directe noodzaak)

    • In alle huisartsprofielen (impact beperkt laten tot Huisartsgegevens, zonder brede consistentie na te streven)

  • Nieuwe extensie maken met context Resource waarmee EpisodeOfCare kan worden gekoppeld

  • Merk op: de koppeling Encounter.episodeOfCare blijft uiteraard gewoon bestaan en wordt niet vervangen door de extensie

Dit issue is naar boven gekomen in Proves/POC Huisartsgegevens. De oplossing zou je echter generiek willen invoeren en niet slechts voor Huisartsgegevens.

Impact: dit betreft (zie voor volledig beeld de FHIR W5 break down):

Resource

context

Clinical Resources

CarePlan (2)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

CareTeam (2)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

ClinicalImpression (0)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

Condition (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

DiagnosticReport (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

GuidanceResponse (2)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

ImagingStudy (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

Immunization (3)

encounter : Encounter

MedicationAdministration (2)

context : Encounter\

EpisodeOfCare
supportingInformation* : Any

MedicationDispense (2)

supportingInformation* : Any

MedicationRequest (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare
supportingInformation* : Any

NutritionOrder (2)

encounter : Encounter

Observation (5)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

Procedure (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

ProcedureRequest (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

ReferralRequest (1)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

RequestGroup (0)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

RiskAssessment (1)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

VisionPrescription (1)

encounter : Encounter

Workflow Resources

Appointment (3)

supportingInformation* : Any

Communication (2)

topic* : Any
context : Encounter\

EpisodeOfCare

CommunicationRequest (2)

topic* : Any
context : Encounter\

EpisodeOfCare

DeviceRequest (0)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

Encounter (2)

episodeOfCare* : EpisodeOfCare

Flag (1)

period : Period
encounter : Encounter

Task (2)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

Infrastructural Resources

Composition (2)

encounter : Encounter

DocumentReference (3)

encounter : Encounter

List (1)

encounter : Encounter

Media (1)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

QuestionnaireResponse (3)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

Financial Resources

ChargeItem (0)

context : Encounter\

EpisodeOfCare

 

Verduidelijking van Impact

De functionaliteit binnen Huisartsgegevens zal erop vooruit gaan. De episodekoppeling werd al bijna niet gevuld door HIS-sen. Als de koppeling niet wordt gebruikt zal de verplaatsing daar uiteraard geen praktisch effect hebben. De partijen die aangeven de koppeling te missen zitten specifiek op deze wijziging te wachten, dus zullen hun software hier zeker op aanpassen zodra beschikbaar. PGO's die hun software nog niet hebben aangepast zullen na de wijziging een eventuele episodekoppeling niet meer kunnen vinden. Dat levert mogelijk een (kleinschalig) functioneel probleem op, maar geen technisch probleem.

Proposed solution (NL)

  • Nieuwe extensie maken met context Resource waarmee EpisodeOfCare kan worden gekoppeld

  • Extensie bekend maken 0..* in gp-DiagnosticResult, gp-JournalEntry, gp-LaboratoryResult, HCIM MedicationAgreement (deze is van medicatieproces maar de enige reden dat episodes worden gekoppeld is in de context van Huisartsgegevens)

  • Observation.context en MedicationRequest.context bevatten nu (Encounter | EpisodeOfCare). Dit moet zo blijven, uit backwardcompatibility overwegingen, maar we moeten hier wel aanbevelen de extensie te gebruiken voor EpisodeOfCare en alleen Encounter toe te passen vooruitlopend op FHIR R4.

  • Mapping ada2fhir aanpassen zodat deze extensie ook werkelijk wordt toegepast en .context alleen wordt gebruikt voor Encounter-koppelingen

  • Kwalificatiemateriaal bijwerken waar van toepassing op bovenstaande

  • Technisch ontwerp aanvullen met expliciete documentatie over deze wijziging. Ontvangende partijen dienen met ingang van deze wijziging, vanwege de backward compatibility, zowel in .context naar EpisodeOfCare als in de nieuwe extensie te kijken.

Proposed solution (EN)

None

Release notes (NL)

An extension has been added to the profiles gp-DiagnosticResult, gp-JournalEntry, gp-LaboratoryResult and zib-MedicationAgreement to reference an EpisodeOfCare (in gp context). A remark is placed on the .context element of these profiles and in the IG for GP that this new extension should be used rather than the .context element. The GP 2.x (2020.01) qualification materials have been updated to the new situation.

Release notes (EN)

None

Attachments

1

is related to

Activity

Show:

Alexander Henket October 27, 2020 at 2:44 PM

Waar nodig: ja

Vincent Goris October 23, 2020 at 7:14 AM

Former user, gaan we ervoor kiezen om met deze wijziging ook kwalificatiemateriaal aan te passen voor 2020?

Alexander Henket October 19, 2020 at 1:50 PM

Besproken in MedMij leadoverleg - behoefte om dit zo klein mogelijk in Huisartsgegevens te doen. Op backlog plaatsen voor andere informatiestandaarden, mocht de use case zich daar nog voordoen.

Alexander Henket October 19, 2020 at 11:51 AM
Edited

Former user,

Resolved
Pinned fields
Click on the next to a field label to start pinning.

Details

Assignee

Reporter

Classification

Informatiestandaard onderdelen

FHIR-package

Information standard

Huisartsgegevens

Priority

Better Excel Exporter

Created October 19, 2020 at 11:48 AM
Updated January 12, 2024 at 12:53 PM
Resolved April 29, 2021 at 9:35 AM